Patientvejledning: Reflux
Spiserørskatar skyldes tilbageløb af indholdet fra mavesækken til spiserøret. Årsagen er enten en svag lukkemuskel på overgangen mellem spiserøret og mavesækken, eller et spiserørsbrok, hvor den øverste del af mavesækken er abnormt placeret i brysthulen over mellemgulvsmusklen. Slimhinden i spiserøret tåler ikke længerevarende kontakt med maveindholdet (mavesyre, galde, fordøjelsenzymer), og der opstår en irritation, som evt. kan udvikle sig til egentlig sårdannelse.

Symptomerne er halsbrand, sviende smerter bag brystbenet, tilbageløb af maveindhold til munden, samt evt. opkastninger og natlig hoste eller astmalignende anfald. Der kan i nogle tilfælde udvikles anfaldsvis synkebesvær, oftest i form af pludselig opstået stop for fødens passage i nederste del af spiserøret. Disse anfald kan vare fra få sekunder til adskillige minutter og ledsages af trykkende smerter bag brystbenet.

Ved en kikkertundersøgelse af spiserør og mavesæk (gastroskopi) konstateres graden af spiserørskatar. Evt. tages der vævsprøver. I specielle tilfælde kan det komme på tale at foretage yderligere undersøgelser af surhedsgrad, tryk og muskelfunktion i spiserøret. Disse undersøgelser sker på en specialafdeling med særlig viden på dette område, fx Gastroenheden, Hvidovre Hospital eller Kirurgisk afdeling D, Glostrup amtssygehus.

Spiserørskatar kan ikke helbredes medicinsk, men generne kan i langt de fleste tilfælde holdes effektivt nede. Lettere grader af spiserørskatar kan afhjælpes ved at følge nedenstående råd:

Løft sengens hovedgærde 10-15 cm
Undgå sene aften/natmåltider
Undgå tobak, fed mad, chokolade, kaffe og alkohol - især om aftenen
Undgå acetylsalicylsyre (Magnyl, Kodimagnyl, Albyl, Aspirin, Treo m. fl.)
Undgå gigtmedicin (utallige præparater - spørg Deres læge)
Undgå foroverbøjning, hvis generne er fremtrædende om dagen
Undgå stramtsiddende tøj
Tab Dem, hvis De er overvægtig
Anvend evt. syreneutraliserende tyggetabletter (Link, Balancid o.a.)

I mange tilfælde vil behandling med syrenedsættende medicin desuden være nødvendig. Oftest anvendes Nexium, Losec, Lanzo, Pantoloc eller Pariet. Disse præparater er alle særdeles effektive og har meget få bivirkninger, således at de uden risiko kan anvendes i længere perioder, om nødvendigt dagligt i årevis. Prisen på de enkelte præparater varierer fra tid til anden.

Ved langvarig eller tilbagevendende svær spiserørskatar kan der udvikles en let lokal forsnævring, som evt. nødvendiggør udblokning med ballon i forbindelse med gastroskopi. Hos ganske få patienter kan selv en høj dosis syrenedsættende medicin ikke helt fjerne symptomerne, eller prisen på disse ikke helt billige præparater bliver i længden for stor en økonomisk belastning. I sådanne tilfælde kan operation komme på tale. Denne udføres nutildags næsten udelukkende som kikkertoperation, hvor lukkemekanismen på overgangen mellem spiserøret og mavesækken forbedres. Operationen udføres under ét døgns indlæggelse, og resultaterne er gode.

Når De er færdig med behandlingen med det præparat, som De startede på efter konsultationen hos mig vil jeg foreslå Dem at kontakte Deres læge med henblik på det videre forløb. Deres læge har fået skriftlig besked fra mig.